山東省高度重視慢性病綜合防治工作，以醫(yī)防協(xié)同醫(yī)防融合為突破口，推動(dòng)形成疾病早篩、早診、早治與健康管理的全周期閉環(huán)，全省30-70歲人群因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病導(dǎo)致的過早死亡率由2018年的15.7%降至2024年的11.8%，提前完成健康中國行動(dòng)2030年13%的目標(biāo)任務(wù)。主要采取了四個(gè)方面的措施：
一是完善工作體系，著力夯實(shí)防治基礎(chǔ)。山東省衛(wèi)生健康委會(huì)同發(fā)改、財(cái)政等部門制發(fā)了心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病等4個(gè)健康山東慢性病防治專項(xiàng)行動(dòng)，明確疾控機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作職責(zé)，推動(dòng)健全慢性病醫(yī)防協(xié)同醫(yī)防融合工作機(jī)制。遴選相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，分別承擔(dān)省、市兩級(jí)心血管病、腦血管病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病防治技術(shù)牽頭單位，在全國率先建成省、市、縣三級(jí)癌癥中心，與各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)協(xié)同推動(dòng)重點(diǎn)慢性病防治工作。
二是加強(qiáng)早篩早診早治，著力推進(jìn)全流程管理。依托重大公共衛(wèi)生服務(wù)、重點(diǎn)慢性病機(jī)會(huì)性篩查和民生實(shí)事等項(xiàng)目，不斷擴(kuò)大重點(diǎn)慢性病高危人群篩查覆蓋面，形成疾控機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)指導(dǎo)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和質(zhì)控管理，醫(yī)療機(jī)構(gòu)篩查、診斷和治療的醫(yī)防協(xié)同工作機(jī)制，構(gòu)建完善重大慢性病“防、篩、診、治、康”全流程管理模式。2024年，山東省共完成腦卒中、心血管疾病、高發(fā)癌癥等重點(diǎn)慢性病篩查500余萬人，較2023年增長30%以上，對篩查出的高危人群開展綜合干預(yù)和早診早治，取得良好治療效果。
三是實(shí)施“三高共管、六病同防”，著力強(qiáng)化上下協(xié)同。依托緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，積極實(shí)施“三高共管、六病同防”醫(yī)防融合慢性病管理服務(wù)，逐步建立醫(yī)共體牽頭醫(yī)院為臨床診療技術(shù)支撐，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）為聯(lián)系紐帶，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)網(wǎng)底的三級(jí)協(xié)同、醫(yī)防融合慢性病健康服務(wù)體系。截至目前，全省共有407萬慢病患者納入“三高共管”，完成270萬患者并發(fā)癥篩查，為有需要的患者提供三級(jí)協(xié)同服務(wù)。
四是啟動(dòng)“健康體重管理年”，著力推動(dòng)關(guān)口前移。在全國率先啟動(dòng)“健康體重管理年”活動(dòng)，開展“三減飲食 ‘美’好體重”“健康體重 ‘醫(yī)’起行動(dòng)”“減重一百噸 行動(dòng)你我他”等系列活動(dòng)，促進(jìn)疾控機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同開展健康宣教、生活方式干預(yù)和綜合診療。2024年以來，全省累計(jì)開展各類干預(yù)活動(dòng)9000余次，803家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)了健康體重管理門診，力推用健康體重管理“小切口”，解決慢性病防治“大問題”。
下一步，山東省衛(wèi)生健康委將持續(xù)強(qiáng)化“預(yù)防為主、關(guān)口前移、防治融合”理念，筑牢全省慢性病“防、篩、診、治、康”醫(yī)防協(xié)同醫(yī)防融合一體化屏障，為群眾提供更加優(yōu)質(zhì)、便捷、高效的慢性病健康管理服務(wù)。
（作者系山東省衛(wèi)生健康委二級(jí)巡視員）
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